3-méthylmorphine

Dosages indicatifs

Mécanisme d'action

Pharmacocinétique détaillée

Potentiel addictif

Comme tous les opioïdes, la codéine présente un potentiel addictif important, bien qu'il soit généralement considéré comme inférieur à celui de l'héroïne ou de l'oxycodone en raison de son effet plafond.

Évaluez vos consos avec le DUDIT !

Le Drug Use Disorder Identification Test Le questionnaire que vous pouvez utiliser sur cette page est réadapté du questionnaire DUDIT, utilisé par de nombreux professionnels de santé en addictologie. Hildebrand, M. (2015). The psychometric properties of the drug use disorders identification test (DUDIT): a review of recent research. Journal of substance abuse treatment, 53, 52-59.
DOI:10.1016/j.jsat.2015.01.008, ou DUDIT, est un test que vous pouvez faire si vous avez un doute sur votre consommation. Seul.e vous pourrez voir le résultat.

Le questionnaire s'affiche une question à la fois. Répondez à la question actuelle pour passer à la suivante.

Risques immédiats

La codéine partage les risques communs à tous les opioïdes, avec quelques spécificités liées à son métabolisme.

• Dépression respiratoire — RALENTISSEMENT VOIRE ARRÊT DE LA RESPIRATION, SOUVENT EN DORMANT. Le risque est exacerbé chez les jeunes enfants ou les métaboliseurs ultra-rapides.
• Sédation et somnolence sévère — Entraînant un fort risque d'accidents liés à la conduite. Les effets peuvent se prolonger plusieurs jours après la prise chez certains métaboliseurs lents.
• Prurit et réactions histaminiques — Les démangeaisons intenses (souvent accompagnées de bouffées de chaleur ou de rougeurs) sont très fréquentes et dues à une libération importante d'histamine périphérique typique de la codéine.
• Constipation et troubles gastro-intestinaux — Effet quasi-systématique auquel la tolérance ne se développe pas.

Syndrome de sevrage

Le sevrage à la codéine n'est pas mortel mais extrêmement désagréable. Les symptômes durent généralement de 5 à 10 jours et culminent vers 3–4 jours.

• Symptômes — Anxiété sévère, insomnie, état grippal (larmoiement, nez qui coule), sueurs abondantes, bâillements, douleurs musculaires, crampes d'estomac, diarrhées, nausées et envie très forte d'en reprendre (craving).

Risques à long terme

• Toxicité liée aux excipients (Paracétamol / AINS) — De nombreux médicaments à base de codéine en contiennent de grandes quantités. L'absorption massive entraîne un empoisonnement du foie fulminant et mortel ou des saignements gastriques internes massifs en cas de mésusage ou d'extraction à froid ratée.
• Dépendance physique et psychologique — Une altération du système de récompense entraînant un besoin compulsif d'augmenter les doses ou de passer à l'usage d'opioïdes plus forts.
• Détériorations dentaires — Un usage chronique entraîne des baisses de flux salivaires, provoquant l'accélération d'apparitions de problèmes dentaires sévères.

Interactions dangereuses

La logique centrale des interactions avec la codéine réside dans la synergie des effets dépresseurs du système nerveux central et l'inhibition du métabolisme du CYP2D6.

• Benzodiazépines et Gabapentinoïdes
  Extrêmement dangereux Potentialisation massive de la dépression respiratoire et de la sédation. Le risque d'overdose fatale est hautement décuplé. diazépam, alprazolam, prégabaline, gabapentine
• Alcool
  Extrêmement dangereux L'alcool majore très fortement le risque de dépression respiratoire et la sédation. Le mélange avec le paracétamol parfois inclus avec la codéine expose à un risque d'hépatite fulminante colossal et souvent mortel.
• Opioïdes plus forts
  Extrêmement dangereux Combiner la codéine avec de la morphine, du tramadol, de l'oxycodone ou de l'héroïne augmente mathématiquement de manière critique le risque de surdose par effet additif avec dépression respiratoire.
• Antidépresseurs / Inhibiteurs du CYP2D6
  Diminution drastique des effets récréatifs / blocage Ces substances empêchent la conversion de la codéine en morphine. Vous ne ressentirez rien, augmentant le risque de surdose par le fait de vouloir reprendre d'autres doses dans l'espoir de ressentir quoique ce soit. fluoxétine, paroxétine, bupropion

Vérifiez vos mixtures !

Utilisez notre simulateur pour vérifier les interactions potentielles entre les opioïdes et d'autres substances. Un lien vers Mixtures.info vous est proposé à chaque simulation pour aller plus loin.

Les informations proviennent du travail de l'équipe de Mixtures.info.

Recommandations générales de prudence

Privilégiez les formulations de codéine sans paracétamol ni AINS (ibuprofène). La forme de sels pharmaceutiques (phosphate de codéine, sulfate de codéine) rend l'usage le moins risqué physiologiquement pour le foie.

Ne prenez jamais de paracétamol à des doses dépassant 1 gramme par prise toutes les 4 heures avec un maximum de 3 grammes par jour pour éviter une nécrose hépatique gravissime.

Origines

La codéine (du grec kōdeia, "tête de pavot") a été isolée en 1832 en France par le chimiste Pierre Jean Robiquet. C'est l'un des alcaloïdes naturels les plus abondants dans le pavot somnifèrePapaver somniferum, la plante dont est extraite la sève séchée appelée l'opium. après la morphine, représentant entre 0,3 % et 3 % du poids de l'opium brut. L'essentiel de la codéine moderne sur le marché médicamenteux mondial est toutefois synthétisé aujourd'hui par la méthylation de la morphine issue d'extractions industrielles.

Usage culturel

Si la codéine est mondialement utilisée comme antitussif et antalgique palier II sous prescription médicale, son usage récréatif s'est culturellement mondialisé sous l'appellation "Lean" (ou Purple Drank, Sizzurp), un mélange de sirop pour la toux à la codéine et à la prométhazine (un antihistaminique) dilué avec un soda (notamment du Sprite). Émergé dans les années 1990 au sein de la culture hip-hop de Houston au Texas (États-Unis), ce mode de consommation s'est largement démocratisé mondialement à partir des années 2010 grâce aux réseaux sociaux et à l'influence massive de certains artistes de rap.

Ce mélange est extrêmement trompeur puisqu'il a l'aspect d'un soda récréatif inoffensif au goût sucré, masquant sa nature dangereuse et son goût amer, mais la composition induit une tolérance rapide, une dépendance fulgurante et un énorme risque d'overdose mortelle ou comateuse causée par la dépression du système respiratoire découlant de la combinaison synergique très délétère d'un opioïde et d'un antihistaminique sédatif de première génération.